SMILE Lazer Nedir?

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), son yıllarda popülerlik kazanan, minimal invaziv bir lazer göz ameliyatı tekniğidir. Bu yöntemde, femtosaniye lazer kullanılarak kornea içinde ince bir doku parçası (lentikül) oluşturulur. Ardından, korneanın yüzeyinde 2-4 mm'lik küçük bir kesi açılarak bu lentikül çıkarılır. Böylece, kornea şekli değiştirilerek görme kusurları düzeltilir.

FemtoLASIK Nedir?

FemtoLASIK, LASIK'in gelişmiş bir versiyonudur. Bu yöntemde de femtosaniye lazer kullanılır, ancak SMILE'dan farklı olarak, korneanın üst tabakasında ince bir kapakçık (flep) oluşturulur. Flep kaldırıldıktan sonra, excimer lazer ile kornea dokusu yeniden şekillendirilir ve flep tekrar yerine yerleştirilir.

SMILE ve FemtoLASIK Arasındaki Temel Farklar:

1. Cerrahi Teknik:
   • SMILE: Korneada küçük bir kesi ile lentikül çıkarılır. Flep oluşturulmaz.
   • FemtoLASIK: Korneada flep oluşturulur, excimer lazer ile düzeltme yapılır ve flep yerine yerleştirilir.
2. Kesi Büyüklüğü:
   • SMILE: 2-4 mm'lik küçük bir kesi.
   • FemtoLASIK: Daha büyük bir flep kesisi.
3. Lazer Türü:
   • SMILE: Sadece femtosaniye lazer kullanılır.
   • FemtoLASIK: Femtosaniye ve excimer lazer kullanılır.
4. İyileşme Süreci:
   • SMILE: Genellikle daha hızlı ve konforlu bir iyileşme süreci.
   • FemtoLASIK: İyileşme süreci biraz daha uzun olabilir.
5. Kuru Göz Riski:
   • SMILE: Daha düşük kuru göz riski.
   • FemtoLASIK: Biraz daha yüksek kuru göz riski.
6. Kornea Stabilitesi:
   • SMILE: Kornea stabilitesi daha yüksek.
   • FemtoLASIK: Kornea stabilitesi biraz daha düşük olabilir.
7. Göz Kuruluğu:
   • SMILE: Daha az göz kuruluğu görülür.
   • FemtoLASIK: Daha fazla göz kuruluğu görülebilir.
8. Hangi Durumlarda Tercih Edilir:
   • SMILE: İnce korneası olanlar, kuru göz sorunu yaşayanlar ve sporcular için daha uygun olabilir.
   • FemtoLASIK: Daha geniş bir tedavi aralığına sahip olduğu için farklı göz kusurları için tercih edilebilir.
9. Ağrı:
   • SMILE: Ameliyat esnasında ve sonrasında daha az ağrı hissedilir.
   • FemtoLASIK: Ameliyat esnasında ve sonrasında hafif bir rahatsızlık hissedilebilir.
10. Komplikasyon Riski:
    • SMILE: Flep komplikasyonları riski yoktur.
    • FemtoLASIK: Flep komplikasyonları riski bulunur.

Hangi Yöntem Sizin İçin Daha Uygun?

SMILE ve FemtoLASIK arasındaki seçim, kişisel ihtiyaçlarınıza, göz yapınıza ve doktorunuzun önerilerine bağlıdır. İşte bazı faktörler:

• Göz yapınız: Kornea kalınlığınız, göz kuruluğu durumunuz ve diğer göz sağlığı faktörleri, hangi yöntemin sizin için daha uygun olduğunu belirlemede önemli rol oynar.
• Yaşam tarzınız: Sporcular veya aktif bir yaşam tarzına sahip olanlar için SMILE daha uygun olabilir.
• Kişisel tercihleriniz: İyileşme süreci, riskler ve diğer faktörler hakkında doktorunuzla konuşarak en doğru kararı verebilirsiniz.

Her iki yöntem de gözlük ve kontakt lenslerden kurtulmak için etkili ve güvenli seçeneklerdir. Önemli olan, sizin için en uygun olanı belirlemektir. Bu nedenle, detaylı bir göz muayenesi ve doktorunuzla kapsamlı bir görüşme yaparak, en doğru kararı verebilirsiniz.

"En iyi lazer göz ameliyatı yöntemi hangisidir?" sorusu bizlere en sık sorulan sorulardandır. Bu soruya kesin bir cevap vermek mümkün değildir. Burada önemli olan "en iyi" ifadesinden kastedeilen şeyin ne olduğudur. Bu aoruya verilecek en iyi cevap şudur. "En iyi lazer göz ameliyatı yöntemi gözünüze en uygun olan yöntemdir." Ancak bu ifadenin de muğlak olduğunun farkındayım. Şöyle anlatayım.

Lazer göz ameliyatına karar verirken hastanın yaşı, göz derecesinin yüksekliği, astigmat olup olmadığı, gözün kornea tabakasının kalınlığı ve kırıcılık haritası ile lazer göz ameliyatından hastanın beklentisi önemlidir. Öncelik kişinin göz sağlığıdır. Lazer göz ameliyatının bazı limitleri vardır. Bu limitlere uyulması zorunludur. Limitlere uyulmadan yapılacak bir lazer göz ameliyatı ilerleyen dönemde kişinin göz sağlığının olumsuz etkileyebilir. Ancak limitlere uyulduğunda "lazer göz ameliyatının sonuçları mükemmeldir" denilebilir ve hasta memnuniyeti de üst sınırlardadır. 

KORNEA SAĞLAMLIĞI AÇISINDAN EN İYİ LAZER GÖZ AMELİYATI HANGİSİDİR?

Lazer göz ameliyatını iki başlık altında inceleyebiliriz. Yüzeyel yöntemler ve derin yöntemler. Yüzeyel lazer yöntemlerinde lazer korneanın yüzeyel tabakalarına uygulanır. Bu yöntemler PRK ve Trans-PRK (No-Touch Lazer) yöntemleridir. Yüzeyel yöntemlerde lazer sonrasında 2-3 gün süren gözde batma, sulanma ve yanma gibi şikayetler olur. 2-3 gün sonra bu şikayetler azalır. Kişinin görmesi bir dereceye kadar bulanık olur, bulanıklık günler içinde azalarak kişinin görme seviyesi yavaş yavaş maksimuma çıkar. Yüzeyel yöntemlerin avantajı korneanın sağlamlığını daha iyi korumasıdır. Ancak maksimum görme seviyesine ulaşma derin yöntemlere göre biraz daha uzundur ve 2-3 gün hastayı biraz rahatsız eder. Eğer "korneanın sağlamlığı açısından en iyi lazer göz yöntemi hangisidir?" sorusu soruluyorsa bunun cevabı "PRK ve No Touch Lazer yöntemleridir" diyebiliriz. 

HASTA KONFORU AÇISINDAN EN İYİ LAZER GÖZ AMELİYATI HANGİSİDİR?

Derin lazer yöntemleri olan LASIK ve Smile lazer yöntemlerinde lazer korneanın derin tabakalarına uygulanır. Yüzeyel tabakalara lazer uygulanmadığı için yüzeyel kornea iyileşmesine ihtiyaç yoktur, ya da çok azdır ve bu da lazer sonrasında hasta konforunun daha iyi olmasını sağlar. Derin lazer yöntemleri olan LASIK ve Smile lazer yöntemlerinde lazerden sonra 3-4 saat kadar süren batma, sulanma ve yanma gibi şikayetler olur. Lazer yapılan gün hasta biraz bulanık görür. Lazer sonrası 1. gün hasta oldukça iyi görür. 

RETİNA SAĞLIĞI AÇISINDAN EN İYİ LAZER GÖZ AMELİYATI HANGİSİDİR?

Lazer operasyonu yapılacak bazı hastalarda retina sorunları olabilmektedir. Örneğin yüksek miyopide retina incelmektedir. Özellikle 6 derecenin üzerindeki miyop hastalarda retinanın ince olması LASIK operasyonunda ortaya çıkan hızlı göz içi basınç değişimini retinada yırtık oluştuması açısından riskli bir duruma sokabilir. Bu durumdaki hastalara femtoLASIK operasyonu yapılacaksa ayrıntılı bir retina muayenesi ile retinanın yırtılma açısından riskli bölgelerine koruyucu lazer tedavisi uygulanması yerinde olacaktır. Ya da ileri derecede riskli hastalarda yüzeyel lazer yöntemleri olan PRK ve No Touch lazer yöntemlerinin uygulanması daha doğru olabilir. Bu duruma her hastada ayrı ayrı karar verilmesi daha uygun bir yaklaşımdır. 

Gözün refraksiyon kusurları - miyopi, hipermetropi ve astigmatizma - 2050 yılında yaklaşık olarak 6 milyar insanı etkiliyor durumda olacaktır. Bu kusurlar en sık görülen düzeltilebilir görme kusurlarıdır.  Lazer göz ameliyatı ise dünyada en sık uygulanan cerrahidir. Günümüzde LASIK en popüler lazer göz operasyonu yöntemidir ki 1990 yılından bugüne kadar 16 milyondan fazla kişiye LASIK operasyonu uygulanmıştır. LASIK cerrahisi günümüzde altın standart haline gelmiştir ve etkinlik ve öngörülebilirliği bilimsel makalelerce ortaya konulmuştur.  LASIK yönteminde femtolazerin flep oluşturulmasında kullanımı LASIK'i daha güvenli yapmıştır ve flep komplikasyonlarını mikrokeratoma göre belirgin derecede azaltmıştır. Son dönemde ise SMILE lazer miyopi ve astigmatizmanın tedavisinde ortaya çıkmıştır. SMILE lazer ilk defa Almanya'da 2008 yılında kullanılmış ve 2008 ve 2011 yıllarında ilk sonuçları yayınlanmıştır. SMILE lazer LASIK yönteminin tersine flepsiz bir yöntemdir. Bu yöntemde lazer teknolojisi ile kornea dokusu içinde lentikül adı verilen bir kısmın etrafı belirlenir. Bu doku korneada oluşturulan 3-4 mm uzunluğundaki bir kesiden kornea dışına alınır ve bu şekilde kişinin miyop ve astigmatı ortadan kaldırılmış olur. Carl Zeiss Visumax cihazı SMILE lazer için 2016 yılında FDA kurumu tarafından onaylanmıştır. Onaylanan göz dereceleri ise -10.0 dereceye kadar miyopi ve -3.00 dereceye kadar astigmat değerleridir. SMILE lazerin klinik kullanıma girmesinden sonra göz kuruluğu, korneal hassasiyet ve korneanın biyomekanik stabilitesi açısından femtoLASIK yöntemine göre daha üstün olduğu iddia edilmiştir. Peki bu doğru mu? Bilimsel araştırmanın sonuçları aşağıdadır.

KURU GÖZ AÇISINDAN SMILE LAZER

Kuru göz açısından değerlendirildiğinde SMILE lazer özellikle cerrahiden sonraki erken dönemde kuru göz açıısndan femtoLASİK yöntemine göre daha iyi olduğunu gösteren çalışma sayısı fazladır. Ancak tersine bulgular da vardır. Uzun dönem değerlendirildiğinde her iki yöntem arasında farkın azaldığı ve hatta ortadan kalktığı ile ilgili bulgular da mevcuttur.

KORNEAL DUYARLILIK AÇISINDAN SMILE LAZER

Çoğu bilimsel çalışmada SMILE lazer ile karşılaştırıldığında, femtoLASİK hastalarında kornea duyarlılığının daha fazla azaldığı ortaya çıkmıştır. Ancak bir başka çalışmada SMİLE lazer hastalarında lazer sonrasında 1. ve 3. ayda kornea duyarlılığının daha iyi olduğunu ve fakat 6. ayda SMILE ve femtoLASİK arasında bir fark olmadığı gösterilmiştir. Bir başka çalışmada ise 6. Ayda da SMILE lazer hastalarında korneal duyarlılığın daha iyi olduğu ortaya çıkmıştır. İlginç olarak korneal duyarlılıkta farklılık olmasına rağmen kornea subbazal sinir dansitesinde her iki lazer yöntemi arasında bir farklılık olmadığı gösterilmiştir. Bir çalışmada ise lazer öncesi ve sonrası arasında herhangi bir zaman noktasında korneal duyarlılıkta bir farklılık olmadığı gösterilmiştir. 

KORNEA BİYOMEKANİĞİ AÇISINDAN SMILE LAZER

Kornea biyomekaniği üzerine etkileri açısından değerlendirildiğinde SMILE lazer ve femtoLASİK arasında literatürde birbirleriyle çelişen bulgular mevcuttur. Bir çalışmada SMILE lazer sonrasında kornea biyomekaniğinin daha fazla bozulduğu ortaya çıkmışken başka bir çalışmada ise LASIK flebinin kornea mekaniğini daha fazla etkilediği bulunmuştur. Başka bazı çalışmalarda ise lazer sonrasında kornea biyomekaniğinde zayıflama olduğunu ve fakat SMILE lazer ve LASIK arasında herhangi bir fark olmadığı ortaya konulmuştur. 

PRK lazer ya da No Touch Lazer sonrasında hastada 2-3 gün süren sulanma, yanma, batma şikayetleri olur. Bu günlerde hastanın biraz bulanık görmesi normaldir. Batma-sulanma şikayetleri geçtikten sonra da hasta biraz bulanık görür. Bulanık görme günler geçtükçe azalır ve genellikle 2-3 haftada kişinin görme seviyesi maksimum seviyeye çıkar. Nadiren bazı hastalarda bulanık görme süresi biraz daha uzayabilir. Bu süre hastadan hastaya değişmektedir. 

FemtoLASİK ya da Smile Lazer sonrasında ise bulanık görme genellikle ilk günde ortaya çıkmakta ve 1. günde hasta oldukça iyi görmektedir. FemtoLASIk ya da Smile lazer sonrasında genellikle 2-3 saat süren bir batma-sulanma şikayeti olmaktadır. 

LAZER SONRASINDA UZAMIŞ BULANIK GÖRME

Lazer göz ameliyatı sonrasında bulanık görme yukarıda bahsettiğim sürelerden daha uzun süre sürmüşse bunun bazı nedenleri olabilir. Bu nedenleri şu şekilde sıralayabiliriz. 

• Göz derecesinin sıfırlanmaması: lazer göz operasyonu sonrasında genellikle göz derecesinin sıfırlanması hedeflenir. Ancak her zaman sıfırdan sapmalar mümkündür. Çoğu hastada 0,25, 0,50 ve hatta 0,75 gibi derecelerde sapmalar olmaktadır ve bu gayet normaldir. Önemli olan kişinin lazer sonrasında gözlüksüz haliyle, lazerden önceki gözlüklü görme seviyesini yakalamasıdır. Eğer böyleyse lazerin genellikle başarılı olduğu söylenilebilir. Ancak bazen hastanın görme seviyesini etkileyen derecede numaralar kalmış olabilir. Bu durum bizim lazer hastalarımızın çok az bir kısmında görülmektedir. Eğer durum böyle ise ikinci bir lazer operasyonu ile kalan numaralar da dzüeltilebilmektedir. Eğer yapılan lazer FemtoLASIK ise heme düzeltme yapılabilir. İlk yapılan lazer PRK, No-Touch veya Smile lazer ise bir süre beklenilerek yapılması daha mantıklıdır. 

• Lazer esnasında yaşamnılabilecek bazı komplikasyonlar da uzun sürmüş bulanıklığa neden olabilir. FemtoLASIK operasyonunda flep komplikasyonları adı verilen komplikasyonlar bir nedendir. Smile lazerde lentükül komplikasyonları da uzun süren bulanık görmeye neden olabilir. 

• Lazer sonrasında gözde ortaya çıkabilecek enfeksiyon kökenli ya da enfeksiyon kökenli olmayan iltihabi durumlar da kalıcı ya da geçici görme kabına neden olabilir. Ancak bu durumlar çok nadirdir ve prtaikte hemen hiç görmüyoruz. 

Lazer göz ameliyatı (göz çizdirme) günümüzde tüm dünya genelinde en sık yapılan operasyonlardandır. Bu nedenle lazer göz ameliyatı fiyatları bize en sık sorulan soruların başında gelmektedir. Lazer göz ameliyatı tek bir operasyon değildir. Günümüzde en sık kullanılan göz çizdirme yöntemleri FemtoLASIK, Smile Lazer, No Touch Lazer ve PRK'dır. Lazer göz ameliyatı fiyatları da bu yöntemlere ve ameliyatın yapılacağı hastaneye göre ciddi farklılıklar gösterebilmektedir. Genel olarak 10/07/2024 tarihi itibariyle göz çizdirme fiyatlarının Doç. Dr. Fatih Çakır Gündoğan Göz Kliniğinde 26000-38000 TL arasında olduğunu söylemek mümkündür. Güncel göz çizdirme fiyatları hakkında bilgi almak için bizi telefonla arayabilirsiniz ya da whatsapp ile yazabilirsiniz. 

Günümüzde en pahalı lazer göz ameliyatı fiyatları genellikle smile lazerde olmaktadır. Smile lazer cihazları içinde günümüzde en sık kullanılan cihaz Carl Zeiss firmasının Visumax adı verilen cihazıdır. Bu cihazlar genellikle göz başına tek kullanımlık sarf malzemesi tüketmektedirler ve bu sarf malzemelerinin fiyatlarının yüksek olması ameliyat fiyatlarını artırmaktadır. Benzer şekilde No Touch Lazer de de cihazın kontör kullanımı söz konusudur ve fiyatlar üzerinde bu durum etkilidir. 

Lazer göz ameliyatı cihazları yüksek teknoloji ürünü cihazlardır. Bu cihazların üretiminde yapılan ARGE yatırımları, sektörün devamlılığı vs düşünüldüğünde lazer göz ameliyatı fiyatlarının ülkemizde çok yüksek olmadığını söyleyebiliriz. Avrupa ülkeleri ile kıyaslandığında Türkiye'deki göz çizdirme ücretlerinin hemen hemen 1/3 fiyatında olduğunu söyleyebiliriz.

PRK lazer ve SMILE lazeri karşılaştıran bir bilimsel çalışmada ortalama göz derecesi ve astigmat düzeltmesi açısından PRK lazerin daha iyi sonuç verdiğini, SMILE lazerin ise daha az rahatsızlık hissi ve daha hızlı iyileşme gösterdiği bulunmuştur.

Çalışmaya 43 hasta dahil edilmiştir. Hastaların bir gözüne PRK lazer, diğer gözlerine ise SMILE lazer uygulanmıştır. Ortalama göz derecesi operasyon öncesinde -1 ile -8 derece arasında, astigmat seviyesi ise 4.5 derece veya daha az idi.

PRK lazer, mekanik epitel kaldırılması sonrasında wavefront-optimize lazer, Wavelight EX500 (Alcon) cihazı ile yapılmıştır. SMILE lazer ise VisuMax femtosecond lazer sistemi (Carl Zeiss Meditec) ile yapılmıştır.

18. ayda her iki grup (PRK lazer ve SMILE lazer yapılan gözler) arasında gözlüklü ve gözlüksüz görme seviyesi açısından bir fark saptanmadı. PRK grubunun %91'inde, SMILE lazer grubunun%84'ünde gözlüksüz görme seviyesi 20/20 ya da daha iyi idi. Operasyon güvenliği açısından da her iki grup benzer idi. Ancak, PRK lazer yapılan gözlerde 3 ve 18. aylarda ortalama göz derecesi daha düşük idi. PRK grubunda, 18. ayda gözlerin %98'i hedeflenen derecenin ±0.5 derece içerisindeydi. %100'ü ise hedeflenen değerin ±1 derece içerisindeydi. SMILE lazerde bu oranlar sırası ile %86 ve %98 idi. 

PRK grubunda, 0.5 derece ya da daha düşük astigmatizma gözlerin %95'inde, SMILE lazer grubunda ise %81'inde saptandı. her iki grupta da gözlerin %100'ünde 1 derece ya da daha az astigmat elde edildi. Yüksek astigmatizmalı gözlerde istatistiksel analizler PRK lazer ile fazla düzeltme, SMILE lazer ile eksik düzeltme eğilimi olduğunu göstermiştir. Hata açısı SMILE lazer grubunda daha yüksek idi. 5°'den yüksek hata SMILE grubunda gözlerin %42'sinde, PRK grubunda ise %19'unda saptanmıştır. 

1. ay kontrollerinde hastalar gözde yabancı cisim hissini ve daha kötü görme seviyesini PRK olan gözlerde bildirmişlerdir. Bununla birlikte 18. ay kontrollerinde her iki grup sonucu benzer saptandı.

Yazarlar, makalelerinin sonucunda "uzun dönem sonuçlarında PRK ve SMILE lazerin her ikisinin de miyopinin düzeltilmesinde etkili ve güvenli yöntemler olduğunu" bildirmişlerdir.

Lazer göz ameliyatında en iyi yöntemin hangisi olduğu ile ilgili hastalarımızdan çık sık sorular alıyoruz. Hemen şunu belirteyim ki herkesi gözü için ortak olan en iyi bir lazer göz ameliyatından bahsedilemez. Bazı hastalarımız "smile lazer en iyi yöntem mi?", ya da "no-touch lazer en iyi lazer yöntemi mi?" diye sormaktadır. Bu sorulara cevap verelim. 

Bu soruya cevap vermek için "en iyi" ifadesinden ne kastedildiğini anlamak gerekmektedir. En iyiden kastedilen "en hızlı yapılan", "en hızlı iyileşen", "gözün yapısına en uygun" olabilmektedir.

Öncelikle lazer göz ameliyatı yapılacak hastayı ayrıntılı bir göz muayenesine tabii tutmak gerekmektedir. Muayeneden sonra ise kornea topografisi testi yapılmalıdır. Kornea lazer göz ameliyatının yapıldığı göz tabakasıdır. Kornea topografi testinde hastanın kornea kalınlığı ve korneanın kırıcılık haritası incelenir. Kornea topografisinden elde edilen bulgular ile hastanın göz derecesi arasındaki ilişki değerlendirilerek lazer göz ameliyatı için gözün uygun olup olmadığı ve uygunsa hangi lazer yöntemine uygun olduğu değerlendirilir. 

SMILE LAZER EN İYİ LAZER GÖZ AMELİYATI MI?

Smile lazer son yıllarda geliştirilen üst düzey bir lazer göz operasyonu teknolojisidir. Smile lazer sonrasında hastanın iyileşmesi son derece hızlıdır. Hasta aynı gün hafif bulanık görür, birinci gün ise görme seviyesi son derece tatminkardır. Ancak smile lazerin herkes için en uygun lazer göz ameliyatı yöntemi olduğundan bahsetmek mümkün değildir. Kişinin kornea kalınlığı yeterli değilse smile lazer yapılamaz. İleri seviyede göz kuruluğu varsa yine smile lazer uygun olmayabilir. 

LAZER GÖZ AMELİYATI NEDİR?

Lazer göz ameliyatı, refraksiyon kusurlarını (miyop, hipermetrop, astigmatizma) düzeltmek amacıyla kullanılan şemsiye bir terimdir. Yani lazer göz operasyonu denildiğinde ortak noktaları lazer kullanımı olan birden fazla yöntem kastedilmektedir. Bu yöntemlerin en sık kullanılanları FemtoLASIK, Smile Lazer, No Touch Lazer ve PRK'dır. 

LAZER GÖZ AMELİYATI GÖZÜN HANGİ TABAKASINA YAPILIR?

Gözümüzde ışık kırma gücü olan temelde iki tane doku bulunmaktadır. Kornea ve Lens (Mercek). Lazer göz operasyonları kornëa tabakasında uygulanmaktadır. Sağlıklı bir insan gözünde korneanın ortalama kırıcılık gücü 42-45 derece, lensin kırıcılık gücü ise 20 derece kadardır. Lazer göz ameliyatı ile korneanın şekli ve kırıcılığı değiştirilmektedir.  Örneğin, kornea kırıcılığı 43 derece olan bir kişi 3 derece miyopsa, lazerle kırıcılık 40 derece civarına düşürüldüğünde miyopisi düzelmiş olacaktır. 

LAZER GÖZ AMELİYATI İLE GÖZ ÇİZDİRME AYNI MIDIR?

Aslında farklıdır, ama bunu soran hastaların kastettiği operasyon aynıdır. Şöyle açıklayalım. Lazer göz operasyonu dönemi öncesinde özellikle miyopi ve astigmatizmanın düzeltilmesinde radial keratotomi ve astigmatik keratotomi adı verilen teknikler uygulanmakta idi. Bu yöntemlerde kornea üzerine gerçekten de çizikkler atılırdı ve miyopinin ve astigmatın düzeltilmesi hedeflenirdi. Ancak bu yöntemlerde hedeften sapma miktarları ve ihtimali fazla idi. halk arasında ise bu yöntemler "göz çizdirme" olarak isimlendirilir oldu. Daha sonra lazer teknolojisi ile göz derecelerinin düzeltilmesi teknolojisi ortaya çıkınca halk arasında "göz çizdirme" olarak bilinen göz derecelerinin düzeltilmesi ifadesi lazer döneminde de devam etti. Bu nedenle aslında göz çizdirme ile lazer göz operasyonu farklı şeyler olmasına rağmen insanların kasettiği şey günümüzde lazer teknolojisidir.

Lazer cerrahisinin kökeni 1980'li yıllara dayanmaktadır. Bu yıllarda excimer lazer IBM araştırma şirketince kullanılmakta iken dahiyane bir fikirle hayvan dokusunda skar dokusu oluşturmadan excimer lazerin kullanılabileceği fikri ortaya çıkmıştır. Bunun sonucunda insan dokusunda lazer kullanılmaya başlanmıştır. Yaklaşık  yıllık bir deneme ve araştırma süreci sonrasında LASİK ve PRK lazer tedavileri uygulanmaya başlanmıştır. 2001 yılında LASİK dünyada en sık uygulanılan elektif (acil olmayan) cerrahi yöntemi olmuştur.

LAZER GÖZ AMELİYATI KİMLERE UYGULANABİLİR?

Lazer göz operasyonları aşağıdaki durumlarda uygulanmaktadır. 

• 18 yaşını doldurmuş olanlar,

• Son 1 yılda göz derecesi 0.50 dereceden fazla değişmemiş olanlar,

• En fazla -8 dereceye kadar miyopi, -5 dereceye kadar astigmat ya da +5 derece kadar hipermetropisi olanlar,

• Kornea kalınlığı yeterli kalınlıkta ve dokusu sağlam olanlar,

• Gözlerinde başka herhangi bir hastalık bulunmayanlar

LAZER GÖZ AMELİYATI KİMLERE UYGULANAMAZ

Lazer göz ameliyatının aşağıdaki durumlarda uygulanması doğru olmayabilir. 

• Romatizmal hastalıkları olanlar,

• Kalp hastaları,

• Diyabet hastaları,

• Hamile ya da bebek emziren kadınlar,

• Keratokonus hastaları,

• Göz tansiyon, üveit, ileri derecede kuru göz vb. göz hastalıkları olanlar.

• Retina tabakasında dekolman riski olan ve retina ameliyatı geçirmiş olanlar.

LAZER GÖZ AMELİYATI YÖNTEMLERİ NELERDİR?

Lazer göz operasyonu yöntemlerini temelde iki ana başlık altında incelemek mümkündür. Yüzeyel yöntemler ve Derin yöntemler. Yüzeyel ve derinden kastedilen lazerin korneanın hangi tabakasına uygulanacağı ile ilgilidir. Yüzeyel yöntemler arasında günümüzde sık uygulanan yöntemler klasik PRK ve No Touch Lazer, derin yöntemler ise LASIK (FemtoLASIK) ve Smile Lazer yöntemleridir.

Yüzeyel yöntemler ile derin yöntemler arasında teknik ve iyileşme süreci açısından fark vardır. Yüzeyel yöntemlerde lazerkorneanın yüzeyel tabakalarına uygulanır ve kişide 2-3 gün gözde sulanma, yanma, batma şikayetleri olur. Bu süreç sonrasında kişinin görmesinde hafif bir bulanıklık olur, ancak bu bulanıklık günler geçtikçe azalır ve görme seviyesi günler sonra maksimuma çıkar. Derin yöntemlerde ise ya korneanın yüzeyinden bir tabaka (flep) kaldırılarak derin tabakaya lazer uygulanır (LASIK, femtoLASIK) ya da flep kaldırılmadan kornea dokusu içinde sınırları lazerle belirlenmiş bir doku (lentikül) çıkarılır (Smile lazer). Derin yöntemlerde genellikle ilk 2-3 saat hafif bulanıklık, batma, yanma gibi semptomlar olur. Daha sonra bunlar geçer ve birinci gün hasta son derece iyi bir şekilde görür.

LAZER GÖZ AMELİYATI FİYATI NE KADAR?

Lazer göz ameliyatı fiyatı Kayseri'de Doç. Dr. Fatih Çakır Gündoğan'ın muayenehanesinde 06/07/2024 tarihi itibariyle 21000-37000 TRY arasındadır. Bu fiyatlarda değişiklik olabileceğinden 903526060598 numaralı telefonu arayarak güncel fiyatlar hakkında bilgi alabilirsiniz.

LAZER GÖZ AMELİYATI SONUÇLARI BAŞARILI MIDIR?

Excimer Lazer göz yapısı lazere uygun kişilerde mükemmel sonuçlar verir. Bu operasyon bize başvuran hastalarımızın çok büyük kısmına uygun operasyonlardır. Uygun  kişiye uygun yöntemler uygulandığında mükemmel sonuçlar veren bir operasyondur. Hastalar kullanılan yönteme göre 1-4 iş günü içinde günlük işlerine dönebilmektedirler. 

LAZER GÖZ AMELİYATI RİSKLİ MİDİR?

Her tıbbi operasyonda olduğu gibi lazer göz ameliyatının da riskleri bulunmaktadır. Ancak pratikte bu risklerle hemen hemen hiç karşılaşmıyoruz ya da onbinde denilebilecek ihtimallerle karşılaşılabilmektedir. Lazer göz ameliyatları günümüzde hasta memnuniyeti açısından son derece tatminkar ameliyatlardır.

PRK ve No Touch Lazer yöntemlerinde "haze" adı verilen komplikasyondan bahsedilebilir. "Haze", korne bulanıklığı anlamına gelir. Lazer sonrasında iyileşme esnasında kornea dokusunun saydamlığını kaybetmesine neden olan bir iyileşme komplikasyonudur. Ancak kişinin görme seviyesini azaltan "haze" pratikte hemen hemen görülmeyen bir durumdur. Bilimsel literatürde sıklığı onbinde 4 olarak bahsedilmeltedir. FemtoLASIK operasyonunda ise flep komplikasyonları, smile lazerde ise lentikül komplikasyonları aynı şekilde çok nadiren görülen durumlardır. 

LAZER GÖZ AMELİYATI NE KADAR SÜREDE İYİLEŞİR?

Lazer göz ameliyatının iyileşme süreci kullanılan yöntemle doğrudan ilişkildir. PRK ve No Touch Lazer daha yavaş iyileşirken, femtoLASIK ve Smile lazer daha hızlı iyileşmektedir. 

PRK ve No Touch lazer sonrasında ilk 30-45 dakika geçtikten sonra gözde anestezinin etkisi geçmeye başlar. Bundan sonra sulanma, batma, yanma başlar. İlk gün ve ikinci gün bu semptomlar devam eder. Üçüncü gün genellikle bu semptomlar rahatlar. Daha sonraki günlerde hasta hafifçe bulanık görür. Bulanık görme günler geçtikçe azalır ve kişinin görmesi maksimuma çıkar. Bahsettiğimiz bulanık görme kişinin günlük ihtiyaçlarını karşılamasına izin vermeyecek derecede olan bir bulanık görme değildir. Bu nedenle hasta günlük her faaliyetini rahatça yapabilir. İlk günlerde biraz daha sık olmakla birlikte genellikle 1 ay kadar göz damlası damlatılır. 

FemtoLASIK ve Smile Lazer operasyonları sonrasında ise aynı gün 2-3 saat süren bir batma, sulanma olur. Daha sonra hasta rahatlar. İlk gün biraz bulanık görme normaldir. İkinci gün hastalar oldukça iyi görürler. Göz damlası sıklığı yüzeyel yöntemlere göre daha azdır. Genellikle 1 ay kadar göz damlası damlatılır. 

GÖZ LAZER TEDAVİSİ KESİN ÇÖZÜM MÜ?

Evet, lazer göz operasyonları kesin çözümdür. Lazer göz operasyonu esnasında kişinin göz derecesi artık sabit ise ve son 1-2 yıl içinde değişiklik olmamışsa lazerden sonra da değişiklik olma ihtimali oldukça düşüktür. Miyoplarda lazerden sonraki değişiklik ihtimali hipermetroplara göre daha düşüktür. 

LAZER GÖZ AMELİYATI HAKKINDA TEKNİK BİLGİ

Excimer Lazer 193 nm bouyunda soğuk bir ultraviyole ışığı yaymaktadır. Bu ışık enerjisi ile kornea dokusu yeniden şekillendirilerek korneanın kırıcılığı değiştirilmekte ve ışığın retina dokusu üzerine odaklanması temin edilmektedir.  UV ışınının yüksek enerjili atımları ile her bir atımda yaklaşık olarak 0.25 mikron kalınlığında kornea tabakası ortadan kaldırılmaktadır. (1 mikron 1 mm'nin 1000'de biridir). 

Korneanın belirli bir eğimi vardır. Bu eğim kişiler arasında az-çok fark edebilmektedir. Uzağa bakışta az gören miyopların korneasında excimer lazer ile düzleşme sağlanarak korneanın kırıcılığı azaltılmaktadır. Hipermetroplarda ise tersine korneanın dikliği artırılmakta ve bu da kırıcılığı artırarak retina üzerine ışığın odaklanması sağlanmaktadır. 

Astigmatta ise korneadaki düzensizlik uygun atış paternleri ile düzeltilmektedir.

Excimer Lazer her bir sistemin kendisine ait bir bilgisayar yazılımı ile kontrol edilmektedir. Bu yazılım ile korneanın hangi bölgesine ne kadar lazer atışı yapılacağı hesaplanmakta ve atışlar gerçekleştirilmektedir. 

Excimer Lazer esnasında birçok sistemde bulunan göz-takip sistemi sayesinde hasta gözünü hareket ettirdiğinde lazer atışı anında durmaktadır. Bu da çok önemli koruyucu bir sistemdir. Ayrıca hekim kendisi de hasta gözünü hareket ettirdiğine anında sistemi durdurabilmektedir. Bu günümüz lazerlerinde sorun olmaktan çıkmıştır. 

Gözbebeği çapı excimer lazer tedavisinde önemli bir parametredir. Eğer kişinin gözbebeği çapının karanlıktaki miktarı korneada lazer uygulanan çapa göre daha fazla ise bu durumda karanlıkta kişide ışık dağılmaları gibi sorunlara yol açabilecektir. Bu durum excimer lazer tedavisinde kişiye özgü ve sabit olmaya bir parametredir. Hekim bu parametreleri dikkate alarak tedavi uygulamaktadır. Tedavi süresi (excimer lazer'in atım süresi) göz numaranızın büyüklüğüne ve excimer lazer cihazına göre değişmektedir. Ancak genellikle 20-60 saniye arasında değişmektedir.